Vantagens e desvantagens misoprostol
O misoprostol é a adaptação projetada da prostaglandina E1 (PGE1) utilizada no tratamento e neutralização da dor estomacal, para acelerar o trabalho, impedir a morte uterina pós-gravidez e como abortivo.[3] Também é utilizado em medicamentos veterinários para segurança estomacais em animais.[4]
O misoprostol foi apresentado no Brasil em 1984, por meio do centro de pesquisa Searle, sem limitação de compra em drogarias até 1991, pois era subsidiado para o tratamento de úlceras gástricas e duodenais.
Seja como for, suas propriedades abortivas foram encontradas em pouco tempo.
Dessa forma, o Ministério da Saúde restringiu sua atuação apenas com a manutenção da prescrição clínica.[5] ]
Sua comercialização foi proibida no Brasil para a população em geral desde 1998.[6] Atualmente, a mídia reprova a oferta clandestina do medicamento em determinadas drogarias e farmácias, e ainda pela internet.[7]
Está cadastrado na Anvisa sob o nome Prostokos, da Infan Indústria Química Farmacêutica Nacional S/A, para uso em clínicas médicas.
Cytotec não pode ser anunciado no Brasil porque não está registrado,[8]
O misoprostol foi criado em 1973.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde, os melhores e mais seguros medicamentos exigidos em uma estrutura de assistência médica.
A porção custa algo entre 0,40 e 2 euros (cerca de 2 a 9 reais).[9]
Farmacocinética
De fácil assimilação, passa rapidamente pela desesterificação e posteriormente forma o corrosivo do misoprostol que é livre.
Essa mudança também pode ocorrer de forma menos significativa nas células parietais. Agentes de sedimentação estomacal e alimentos afetam a retenção do misoprostol.
A organização de uma porção solitária completa o processo de entrega do corrosivo em pouco tempo, tem um impacto maior de 30 a uma hora e meia.
Também, continua por 3 horas.[10]
Uso clínico
Estômago
É vago de PGE1, e segue em receptores semelhantes, expandindo seu sistema fisiológico. No estômago, ele cria a criação de fluido corporal defensivo e aumenta a corrente sanguínea local, que contém bicarbonato de matar corrosivo.
Impactos defensivos da mucosa gástrica.
O misoprostol é usado para diminuir os impactos hostis de drogas atenuantes não esteróides.
Porta
O misoprostol é amplamente utilizado para aceitação no trabalho.
Causa compressões uterinas e envelhecimento (aniquilação ou diminuição) do colo do útero.
Muito bem pode ser mais barato do que o outro especialista em maturação normalmente utilizado, dinoprostona.
A ocitocina também tem sido usada como um especialista padrão para iniciar o trabalho, mas não desenvolve o colo do útero fechado.
O misoprostol pode ser utilizado relacionado à ocitocina.[11]
O misoprostol também é usado para prevenir e tratar a morte pós-gravidez.
O misoprostol administrado por via oral era um pouco menos poderoso que a ocitocina, mas é menos caro, termoestável, pragmático e seguro, por isso é uma escolha decente em nações infelizes ou quando a ocitocina é contraindicada.
A ocitocina deve ser infundida e mantida em um refrigerador, o misoprostol dura mais e pode ser administrado por via oral ou retal.[12]
Dosagens regulares
Estômago
Para o tratamento de úlceras duodenais, as porções orais são de 200 mcg, 4 vezes cada, antes do dia ou depois do jantar e na hora de dormir. Na antecipação de danos gastrointestinais acionados por AINEs, 200 mcg 2 a várias vezes ao dia são utilizados antes ou após o jantar e na hora de dormir.[19]
Como abortivo e facilitador do parto
Nas clínicas, nas interferências restauradoras da gravidez, aceitação do trabalho na morte fetal intra uterina, tratamento farmacológico da retirada do feto sem constrangimento ou alistamento do trabalho, dependendo do caso, você pode obter porções de 200µg a 800µg por via vaginal, sublingual ou oral de vez em quando e em quantidade. explícito conforme indicado pela hora da gravidez e sob padrões clínicos.
As porções aplicadas são reduzidas a uma base que faz uma diferença palatável. Dependendo do caso, a co-organização com mifepristone pode ser usada.[20] Existem também introduções de 25 mcg utilizadas em casos de colo juvenil, na aceitação do trabalho quando não há riscos maternos e fetais.[21]
Estudos mostram que dosagens de 25 mcg por via sublingual e 25 mcg por via vaginal têm viabilidade e segurança semelhantes.[22]
Usos clínicos
- Aceitação de trabalho (com embrião vivo ou morto).
- Antecipação e tratamento da drenagem pós-gestacional.
- Remoção farmacológica do feto, por exemplo, para evitar que as complexidades sejam interrompidas precocemente fragmentadas ou em casos de remoção restauradora e legal do feto.
- Tratamento de ulcerações gástricas ou duodenais.
- Tratamento da fratura do eretor (vasodilatador).
- Dilatação cervical para histeroscopia.
Impactos desfavoráveis
O impacto negativo mais detalhado após o uso de misoprostol oral para a prevenção da úlcera são as corridas. Em preliminares clínicas, cerca de 13% dos pacientes anunciaram intestinos soltos, o que geralmente está relacionado à porção e geralmente aparece desde o início do tratamento (após 13 dias) e resolve sozinho (geralmente após 8 dias), mas às vezes (2% dos pacientes) o tratamento deve ser interrompido.[23]
Outros impactos hostis detalhados em pacientes que utilizam o misoprostol para o tratamento de úlceras gástricas foram: dor estomacal, enjôo, peido, enxaqueca, dispepsia, vômito e paralisação, mas nenhum desses impactos desfavoráveis aconteceu com mais frequência em comparação com o uso de placebos.[23] ] aos poucos, a febre é um efeito colateral praticamente generalizado quando são necessárias diferentes dosagens a cada 4 ou 6 horas.
O misoprostol não deve ser tomado por mulheres grávidas para diminuir o risco de úlceras gástricas incitadas por drogas atenuantes não esteróides, pois aumenta o tônus uterino e as retiradas durante a gravidez, o que pode causar um parto prematuro parcial ou completo. Tampouco seria aconselhável que eles fizessem essa utilização, pois está relacionada a defeitos congênitos.[23][24]
Todos os especialistas em maturação e incitação do colo do útero podem causar hiperestimulação uterina, o que pode influenciar adversamente o suprimento de sangue para o embrião e aumentar o risco de complicações, por exemplo, ruptura uterina.[25]
Algumas preocupações foram levantadas de que o tratamento da hiperestimulação uterina que ocorre durante o uso do misoprostol para iniciar o trabalho é mais problemático do que quando iniciado por outros medicamentos.[26]
Como as confusões são incomuns, é um desafio decidir se o misoprostol tem uma aposta mais séria do que os diferentes medicamentos que causam o envelhecimento cervical. Um medidor diz que seriam necessários 61.000 indivíduos para participar de uma preliminar clínica para distinguir uma distinção clínica crítica em complexidades fetais genuínas e cerca de 155.000 pacientes para identificar um contraste maciço em complicações maternas genuínas.[27]
